Атеросклероз. Факторы его развития

Друкувати

 

Атеросклероз является одним из заболеваний, которое влияет на нормальное кровоснабжение органов и тканей человека. Принято считать, что атеросклероз – это проявление старости. Кроме того, атеросклерозом (а точнее просто «склерозом») называют забывчивость и невнимательность. Оба этих утверждения ошибочны! Атеросклерозом могут страдать и совсем молодые люди, и поражает эта болезнь отнюдь не только головной мозг.

«Склероз» дословно переводится как «уплотнение». В зависимости от органа, который поражает атеросклероз, он носит разные названия. Так, склероз тканей легких – это пневмосклероз, сердца – кардиосклероз, почек – нефросклероз, костей – остеосклероз. Атеросклерозом называется болезненное уплотнение тканей крупных артерий.

Атеросклероз относится к болезням, связанным с нарушением обмена веществ. При этом в крови человека увеличивается содержание холестерина. Кроме того, также увеличивается образование липопротеидов – белково-жировых соединений, которые могут проникать в артериальные стенки. Вследствие этого на стенках артерий образуются бляшки или язвы. Атеросклеротические изменения сосудов чаще всего склонны проявляться со временем. 

Факторы риска.

На возникновение и развитие атеросклероза влияют следующие факторы:

1. Нервные стрессы и перенапряжение.

2. Нарушения функции некоторых органов, обусловленные наследственностью.

3. Неправильное питание и употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием животных жиров и холестерина: печень, яйца, жиры и масла.

4. Курение, злоупотребление алкоголем.

Регулярное курение (курит 28% мужчин и 25% женщин белой расы; 37% популяции подвержены воздействию пассивного курения) влияет на атеросклероз многогранно (но точный механизм не установлен). Так, никотин способен вызывать спазм коронарных артерий, нарушать микроциркуляцию сосудистой стенки, приводя к ее ишемии. Никотин способствует снижению антиатерогенных ЛПВП и фибринолитической активности; повышению уровня ЛПНП, процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), агрегации тромбоцитов и тромбообразованию в коронарных артериях; может стимулировать пролиферацию гладкомышечных клеток (ГМК) и формирование атеросклеротических бляшек на ранних этапах заболевания (у курильщиков первые проявления атеросклероза возникают раньше, чем у некурящих) и их разрыв.

Установлено, что если после еды выкуриваются 1—2 сигареты, то в крови курильщика более значительно и на более продолжительный срок повышается содержание холестерина  (ХС) и атерогенных ЛПНП. Между ИБС и курением имеется сильная зависимость доза—реакция. Так, риск инфаркта миокарда (ИМ) прямо пропорционален количеству выкуриваемых в день сигарет. В целом риск кардиальной смерти у курящих в 2—4 раза выше, чем у некурящих.

Отрицательные эмоции, стрессы как факторы риска атеросклероза.

Развитию атеросклероза способствуют чрезмерные, особенно длительные, стрессовые ситуации. Естественная физиологическая реакция на них — активация симпатико-адреналовой системы и повышение в крови концентрации катехоламинов. Следствием этого является мобилизация из жировых депо жирных кислот, которые в таких условиях обеспечивают организм достаточным количеством энергии для выполнения повышенных физических нагрузок (ФН). Но у современного человека (особенно жителей крупных городов) этот физиологический механизм, как правило, нарушается: за эмоциональным стрессом не следуют большие физические нагрузки и эмоции остаются неотреагированными. Избыток неутилизированных жирных кислот используется на синтез липидов (в том числе, на ХС, ТГ и атерогенных ЛПНП).

Внутреннее переживание отрицательных эмоций также оказывает неблагоприятное влияние на развитие и течение атеросклероза.

Выделяют особый стрессорный тип А личности, предрасположенный к развитию ИБС. Лица с данным типом характеризуются агрессивностью, повышенным честолюбием, властностью, подозрительностью, постоянным внутренним напряжением, чувством нехватки времени и спешкой (ощущают постоянный дефицит времени и неудовлетворенность, даже во время отдыха), подстегиванием себя на выполнение все новых, четко осознанных нескольких задач (не завершив предыдущих). Такие личности «горят» на работе и часто «сгорают» раньше времени.

Гиподинамия как фактор риска атеросклероза.

Гиподинамия — отсутствие активных физических упражнений, по крайней мере 3 раза в неделю по 30 мин. Малоподвижный, сидячий образ жизни (более 50% рабочего времени проводят сидя) — болезнь нашего века. Так, половина населения США в возрасте 18—34 лет не делает физических упражнений (40% ведут сидячий образ жизни) и только 20% жителей США регулярно делают физические упражнения (по 20 мин 5 раз в неделю). Гиподинамия (часто комбинируется с высоким уровнем фибриногена в крови) постепенно снижает интенсивность метаболических процессов в организме и способствует развитию абдоминального ожирения, дислипидемии, АГ, инсулинрезистентности и СД 2-го типа. Сидячий образ жизни связан с высоким риском развития ИБС. Так, у лиц, ведущих таковой, в 2 раза выше риск развития ИБС в отличие от активных лиц.

Наоборот, регулярные занятия физкультурой положительно влияют на уровни ХС, ЛПНП и  усвоение кислорода коронарными артериями и сердцем; снижают чувствительность миокарда к катехоламинам (уменьшая риск желудочковых нарушений ритма), вес и уровень АД; предотвращают ожирение, инсулинрезистентность (улучшают толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину) и риск развития ИБС.

Лечение атеросклероза, как и любого другого заболевания, нужно начинать при первых его проявлениях, поскольку первые проявления атеросклероза возможно устранить при правильном лечении. Изменения более поздней стадии излечить практически невозможно. Лечение поздних стадий атеросклероза направлено на сдерживание развития болезни и улучшение кровоснабжения.

В заключение хочется сказать, что если вы с ранней молодости будете заниматься профилактикой  атеросклероза, и начнете лечение при первых же его проявлениях, вы сможете прожить долгую и полноценную жизнь!

 

 

                                                        Врач УЗИ ІІ категории Кобец М.А.

                                                        Поликлиника №2 КУ «ХГКБ»